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Teste molecular validado no Fleury consegue identificar e diferenciar 17 agentes virais causadores de doença respiratória aguda

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:09:29 +0000

Várias espécies de vírus podem estar envolvidas na etiologia das doenças respiratórias agudas (DRAs), mas, pelo fato de tais infecções se caracterizarem por quadros clínicos superponíveis, não é possível distinguir o causador apenas pelos sintomas. Uma vez que, para alguns desses agentes, existe terapia antiviral eficaz, como para o vírus influenza, o diagnóstico diferencial pode ser fundamental.

Pesquisa avalia o desempenho de teste para a detecção de anticorpos antifosfatidilserina na SAF

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:09:26 +0000

A síndrome antifosfolípide (SAF) é diagnosticada com base no quadro clínico sugestivo e na presença dos principais integrantes de um grupo heterogêneo de imunoglobulinas: os anticorpos anticardiolipina (aCL), anticoagulante lúpico e anti-ß2-glicoproteína I (anti-ß2GPI). Entretanto, alguns pacientes com SAF bem caracterizada não exibem esses três autoanticorpos, de modo que certos autores têm sugerido a investigação de anticorpos contra outros fosfolípides também relacionados ao espectro da SAF.

Fluxo específico na rotina laboratorial detecta e soluciona os casos de pseudoplaquetopenia

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:09:23 +0000

A pseudoplaquetopenia é uma alteração laboratorial frequente, causada pela formação de microagregados de plaquetas in vitro. A identificação desses artefatos laboratoriais no esfregaço de sangue periférico pode ser bastante difícil em alguns casos, tornando desafiador o diagnóstico diferencial com situações de plaquetopenia real. No entanto, essa diferenciação é extremamente relevante para o paciente, pois a valorização de uma contagem de plaquetas falsamente baixa pode levar a investigações desnecessárias.

Pesquisa de mutações no gene EGFR funciona como aliada na escolha terapêutica

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:09:18 +0000

A ativação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) pode ocorrer devido à sua superexpressão ou a mutações que estimulam tirosinoquinases e, assim, ativam as vias de sinalização envolvidas no favorecimento ao ciclo celular e na consequente progressão do tumor. Dessa forma, o EGFR tornou-se um alvo importante para quimioterapia, com o uso de fármacos capazes de inibi-lo e, consequentemente, combater o câncer – em especial o carcinoma de pulmão do tipo não pequenas células.

Letalidade do câncer de pulmão está associada a diagnósticos tardios

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:08:49 +0000

O câncer de pulmão é uma neoplasia frequente e representa a principal causa de mortalidade por tumores malignos em homens e mulheres, não só no Brasil como no mundo todo. Dados brasileiros do Instituto Nacional do Câncer estimaram incidência da ordem de 18 mil casos em homens e 10 mil em mulheres para o ano de 2010 – constituindo, respectivamente, risco estimado de 18 e 10 casos para cada 100 mil habitantes.

Projeto lança mão de novos critérios para revisão microscópica de hemogramas de pacientes em quimioterapia ambulatorial

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:08:39 +0000

O hemograma faz parte da triagem em protocolos para quimioterapia, gerando aumento do tempo de permanência dos pacientes no serviço para aguardar o resultado, que, em média, é liberado no prazo máximo de duas horas. Devido à necessidade de liberação ainda mais rápida dos resultados para esse fim, o Grupo de Hematologia do Fleury realizou um estudo para avaliar um hemograma automatizado elaborado com critérios de análise diferenciados e exclusivos para indivíduos em quimioterapia (HTQT), o que permitiria uma resposta mais ágil.

Grupo de especialistas propõe nova classificação para o câncer de pulmão

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:08:19 +0000

A determinação do subtipo histopatológico do câncer de pulmão fornece informações importantes sobre o prognóstico e é necessária para o tratamento. Tradicionalmente, tem sido baseada na avaliação de biópsias com colorações de rotina ou preparações citológicas, mas estudos complementares, como a imuno-histoquímica, ajudam cada vez mais os patologistas no diagnóstico. Os critérios de 2004 da OMS são a base para a categorização do carcinoma pulmonar, mas novas ferramentas vêm sendo utilizadas e prometem alterar essa classificação.

Resistência emergente de gonococos à ciprofloxacina e à tetraciclina corrobora a importância do teste de sensibilidade aos antimicrobianos

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:07:48 +0000

Segundo agente bacteriano mais prevalente em doenças sexualmente transmissíveis, a Neisseria gonorrhoeae representa uma importante causa de uretrite e de infecções genitais, tanto em mulheres quanto em homens. Nestes últimos, em particular, é habitual que o tratamento seja instituído de forma empírica, com base na manifestação clássica de secreção uretral purulenta e, eventualmente, no achado de diplococos gram-negativos intracelulares no exame bacterioscópico desse material.

Estudo valida profilaxia usada para infecções graves em recém-nascidos

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:07:41 +0000

Agente importante de meningite, bacteriemia e sepse em recém-nascidos, o Streptococcus agalactiae – também denominado estreptococo beta-hemolítico do grupo B (EGB) – em geral provém do canal de parto ou da região perianal da mãe, onde pode estar presente como colonizante em 10% a 30% das gestantes.

Estimativa da função pulmonar pós-operatória tem grande participação na definição do tratamento do câncer de pulmão

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:07:32 +0000

A avaliação funcional respiratória é essencial não apenas para o estadiamento da neoplasia do pulmão, como também para a definição de elegibilidade ao tratamento cirúrgico radical da doença. Para essa decisão, a informação mais relevante é o grau de função pulmonar que restará após a retirada de parte do parênquima do órgão. Tal predição depende basicamente do seu nível de funcionamento basal e da extensão prevista da ressecção.

Como usar os diferentes exames de imagem no manejo da neoplasia pulmonar

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:06:59 +0000

Os métodos de imagem têm participação fundamental na avaliação de pacientes com câncer de pulmão, desde a detecção da neoplasia, passando pelo estadiamento, planejamento terapêutico e avaliação prognóstica, até o controle da resposta ao tratamento. Apesar dos últimos avanços tecnológicos, porém, ainda não há um único recurso que sirva a todas as etapas da abordagem da doença, embora essa possibilidade hoje seja mais concreta. Por suas peculiaridades, cada exame está indicado para determinada fase da evolução da neoplasia.

Broncoscopia tem múltiplas aplicações nas neoplasias pulmonares

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:06:37 +0000

A broncoscopia é um procedimento utilizado em uma grande variedade de doenças pulmonares, de diferentes etiologias, sejam infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No câncer de pulmão, o método está indicado para o diagnóstico, o estadiamento e o auxílio ao planejamento terapêutico, uma vez que permite a coleta do lavado broncoalveolar e do escovado brônquico, além de guiar as biópsias endobrônquicas e transbrônquicas, bem como a punção aspirativa por agulha.

Biópsias e punções pulmonares: o caminho inicial em busca da natureza da lesão

PodCasting Brasil — Mon, 06 Feb 2012 21:03:54 +0000

Com a evolução dos métodos de imagem e o aumento do acesso a esses exames pela população, cada vez mais frequentemente são diagnosticadas lesões pulmonares. Nessas situações, o médico deve fazer uma correlação do achado atual com os dados clínicos, epidemiológicos e radiológicos pregressos do paciente, na tentativa de estabelecer um diagnóstico de maneira não invasiva. Quando isso não é possível, passa a ser considerada a realização de uma biópsia pulmonar.

Uso da citometria de fluxo com reagentes mais eficazes faz diagnóstico mais sensível e específico da hemoglobinúria paroxística noturna

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 18:39:34 +0000

Forma rara de anemia, a hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é causada por uma mutação somática adquirida na célula-tronco hematopoética, precisamente num gene albergado no cromossomo X (PIG-A), que codifica a proteína glicosilfosfatidilinositol (GPI). Essa proteína se liga à membrana das hemácias, dos neutrófilos, dos monócitos e das demais células do sangue, sendo responsável pela ancoragem de várias outras proteínas à superfície celular.

Quando suspeitar de mastocitose e como confirmar o diagnóstico

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 18:37:22 +0000

A mastocitose é definida como um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por proliferação clonal e acúmulo de mastócitos em um ou múltiplos tecidos, incluindo pele, medula óssea, fígado, baço e linfonodos. A investigação da doença deve se basear na pesquisa de mastócitos neoplásicos segundo critérios morfológicos, imunofenotípicos e/ou genético-moleculares.

Por que um RhD-positivo pode se comportar como RhD-negativo após exposição antigênica?

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 18:35:24 +0000

Indivíduos D parciais são aqueles sorologicamente classificados como RhD-positivos, mas que expressam uma variante qualitativa do antígeno D, de modo que, caso expostos ao antígeno RhD por meio de transfusões ou gestações prévias, podem desenvolver o anticorpo correspondente. A ocorrência de aloimunização se deve à falta de alguns epítopos do antígeno D em decorrência de variantes alélicas secundárias a mutações de ponto ou a conversões gênicas.

Citogenética tem papel decisivo nas doenças onco-hematológicas

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 18:34:08 +0000

A citogenética perdeu seu aspecto meramente investigativo e tornou-se uma disciplina diagnóstica indispensável para a identificação de anomalias cromossômicas nas leucemias agudas e crônicas, nos linfomas e no mieloma múltiplo (MM), entre outras situações onco-hematológicas. Dada a facilidade de obtenção de células para estudo, ganhou especial destaque porque permite o diagnóstico preciso, a estratificação prognóstica e a classificação da doença.

O desafio de interpretar as alterações moleculares nas neoplasias mieloproliferativas crônicas

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 18:33:15 +0000

A descrição de alterações cromossômicas nas neoplasias mieloproliferativas crônicas (NMPs), que permitiu a detecção de anomalias moleculares, resultou na descoberta do rearranjo BCR-ABL1 e seu papel na leucemia mieloide crônica (LMC), da mutação JAK2 e sua influência na policitemia vera (PV), na mielofibrose (MF) e na trombocitemia essencial (TE), das mutações MPL (W515K/L ou éxon 10) e suas características em MF e TE e da mutação KIT816V na mastocitose (M), entre outras.

Pesquisa da mutação no gene NPM1 ajuda a definir o prognóstico da leucemia mieloide aguda

PodCasting Brasil — Fri, 23 Dec 2011 17:55:33 +0000

A leucemia mieloide aguda (LMA) deve ser avaliada com relação aos aspectos morfológicos, imunofenotípicos, citogenéticos e genético-moleculares. De acordo com o resultado dessas análises, tem-se a possibilidade de classificar a doença, estratificar o prognóstico e dirigir o tratamento. Nesse sentido, o Fleury acaba de ampliar a detecção das anormalidades genético-moleculares nas LMAs, ao dispor da análise da mutação do gene membro 1 da nucleofosmina, ou NPM1.

Diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva exige confirmação da presença do vírus JC

PodCasting Brasil — Wed, 16 Nov 2011 18:22:24 +0000

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (Lemp) é uma doença desmielinizante do SNC que decorre da infecção dos oligodendrócitos pelo vírus JC (JCV) e acomete, predominantemente, indivíduos imunodeprimidos. Segundo estudos, de 75% a 80% da população é infectada por esse agente e metade dessas infecções é adquirida na infância, possivelmente por via oral ou inalatória. O sintoma mais comum é o déficit visual, embora as manifestações mais características incluam transtornos cognitivo-afetivos e demência progressiva.

Ausência do anticorpo antiaquaporina 4 pode ser útil no diagnóstico da esclerose múltipla

PodCasting Brasil — Wed, 16 Nov 2011 18:22:17 +0000

Embora o aspecto e a distribuição das lesões ao exame de Ressonância Magnética (RM) frequentemente permitam a distinção entre Esclerose Múltipla (EM) e neuromielite óptica (NMO), não são raros os casos ambíguos, principalmente nos momentos iniciais da apresentação clínica. Nessas ocasiões, a pesquisa do anticorpo antiaquaporina 4 pode ser de grande valia, visto que esse marcador está presente em cerca de 85% dos pacientes com NMO, mas não nos portadores de EM.

Liquor fornece importantes pistas na investigação de doenças desmielinizantes

PodCasting Brasil — Wed, 16 Nov 2011 18:22:12 +0000

O diagnóstico das doenças desmielinizantes e inflamatórias do SNC está associado a um conjunto de dados que envolve sempre a história clínica, o exame neurológico, a imagem, a investigação sistêmica e a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), ou liquor. As características do liquor têm sempre utilidade na avaliação desses pacientes. Entre os principais elementos úteis no diagnóstico de tais doenças estão a celularidade e a análise de proteínas, em especial as imunoglobulinas.

Genética e condições ambientais explicam, em parte, a origem da esclerose múltipla

PodCasting Brasil — Wed, 16 Nov 2011 18:22:07 +0000

Na última década, houve intenso progresso na compreensão dos mecanismos patológicos da esclerose múltipla (EM). Sua etiologia está associada à exposição a um agente ambiental e à suscetibilidade genética, fatores que, ao interagirem, dão origem à desregulação do sistema imune e, por conseguinte, à autoimunidade. Os aspectos ambientais guardam relação com a doença, mas não se sabe se a desencadeariam ou se estariam diretamente relacionados com sua causa.

Nova versão dos critérios de McDonald reforça o papel da ressonância magnética no diagnóstico da esclerose múltipla

PodCasting Brasil — Wed, 16 Nov 2011 18:22:00 +0000

Desde a virada do século, a aplicação dos critérios de McDonald resultou no diagnóstico precoce da esclerose múltipla, com elevado grau de especificidade e sensibilidade, permitindo melhor orientação aos pacientes e instituição rápida do tratamento. Em 2005, tais critérios foram revisados pela primeira vez, já em busca de sua simplificação, e, a partir de novas evidências e consenso, mais uma revisão do documento foi publicada no início deste ano.

Hipersonias

PodCasting Brasil — Mon, 24 Oct 2011 20:38:59 +0000

A narcolepsia sempre deve ser lembrada diante de sonolência importante. Apesar de pouco frequente na faixa etária pediátrica, em 20% dos casos o problema começa antes dos 10 anos. A síndrome de Kleine-Levin (SKL), por sua vez, é marcada por episódios de sonolência recorrente. Na forma típica, a criança apresenta hipersonia, hiperfagia, alterações psíquicas e aumento de prolactina.

Parassonias ou distúrbios do despertar

PodCasting Brasil — Mon, 24 Oct 2011 20:34:38 +0000

O sonambulismo é marcado por despertares parciais do sono não REM, com comportamentos motores estereotipados e automáticos, além de amnésia total. Já o terror noturno consiste em episódios de despertar parcial do sono não REM, nos quais a criança acorda subitamente, grita e senta-se com um fácies de pavor, acompanhado de intensas manifestações autonômicas. Nos despertares confusionais, por sua vez, a criança acorda parcialmente com fala arrastada, sudorese e comportamento inadequado, como choro inconsolável ou agressividade.

Obesidade e apneia do sono caminham juntas e se retroalimentam

PodCasting Brasil — Mon, 24 Oct 2011 20:34:32 +0000

Com o desenvolvimento da ciência médica e o surgimento de novos exames diagnósticos, sobretudo a polissonografia, a relação entre obesidade e distúrbios do sono começou a se tornar mais clara até o reconhecimento e a descrição da síndrome da apneia obstrutiva do sono (Saos). O excesso de peso corporal tem grande influência na fisiopatologia da Saos, na medida em que o acúmulo de gordura na região da faringe, além de causar estreitamento de sua luz, altera as propriedades físicas da região, favorecendo um maior colapso.

Distúrbios do movimento relacionados ao sono

PodCasting Brasil — Mon, 24 Oct 2011 20:34:20 +0000

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma alteração sensório-motora com aspectos neurológicos que afeta, sobretudo o sono e a qualidade de vida da criança ou do adolescente. O distúrbio rítmico do movimento – também conhecido como jacta tio capitães noturnas –, por sua vez, caracteriza-se por movimentos repetitivos que envolvem o segmento cefálico e cervical, raramente persistindo após os quatro anos de idade.

Diagnóstico de aspergilose

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 16:06:56 +0000

Pelo menos três marcadores séricos de infecção fúngica invasiva vêm sendo extensamente estudados para que se tornem ferramentas para avaliar a indicação de terapia antifúngica para neutropênicos febris. Entre eles estão o DNA do Aspergillus, identificado por PCR em tempo real, e dois antígenos da parede celular dos fungos, detectáveis por ensaios sorológicos: a β-(1,3)-D glucana e a galactomanana, esta última já disponível comercialmente em nosso meio.

Como investigar candidemia

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 16:06:02 +0000

É possível isolar as espécies de Candida nos meios empregados usualmente em hemoculturas para bactérias aeróbias. Contudo, na suspeita dessa etiologia, a coleta de sangue em balões específicos para fungos aumenta a sensibilidade para a recuperação de Candida não albicans, como C. glabrata. Indivíduos que usam fluconazol profilaticamente apresentam incidência aumentada de candidemia por essa espécie, que tem sensibilidade reduzida à droga.

Vacina contra a gripe pode ser indicada a qualquer imunossuprimido

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 16:05:10 +0000

A imunossupressão decorrente de neoplasias sólidas ou hematológicas, e também de seu tratamento, aumenta o risco de complicações respiratórias durante um episódio de gripe. A doença aguda grave causada pelo influenza é mais frequente na população imunossuprimida, em virtude das alterações de imunidade, tanto no microambiente da mucosa respiratória quanto na resposta sistêmica.Assim sendo, recomenda-se que todos esses pacientes sejam vacinados anualmente contra o influenza, estejam ou não em tratamento.

Como flagrar a replicação do citomegalovírus a tempo de prevenir formas graves da doença viral

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 16:01:17 +0000

Recentemente, a PCR em tempo real para CMV mostrou-se igualmente útil à antigenemia para a constatação de infecção ativa. A técnica é bem mais sensível e, por ser realizada no plasma, não depende da contagem de neutrófilos. Por outro lado, tal sensibilidade requer uma avaliação cuidadosa do significado clínico de resultados com baixa carga viral, que, por vezes, podem não estar associados a sintomas relevantes.

Tempo diferencial de positividade entre hemoculturas sugere infecção relacionada a cateter venoso central

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 15:59:32 +0000

Entre as causas de febre em neutropênicos, identifica-se a bacteriemia em 10% a 25% dos casos, especialmente naqueles que apresentam contagem de neutrófilos inferior a 100 células/mm3. Além das possíveis translocações a partir do trato gastrointestinal, deve ser aventada a hipótese de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central (CVC), uma vez que o uso prolongado desse dispositivo é muito frequente nessa população

Como estratificar o risco de evolução desfavorável em neutropênicos febris

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 15:58:39 +0000

Diante de um indivíduo que apresenta febre durante o período de neutropenia pós-quimioterapia, portanto, a classificação do risco de complicações infecciosas graves em baixo ou alto permite que o clínico determine, entre outras coisas, o espectro dos agentes antimicrobianos escolhidos, assim como o tempo e o local de tratamento – em regime ambulatorial ou em internação.

Sistema GeneXpert pode detectar o Clostridium difficile em apenas uma hora

PodCasting Brasil — Tue, 11 Oct 2011 15:57:26 +0000

O método considerado padrão-ouro para o diagnóstico do C. difficile é a cultura toxigênica, mas, em decorrência do tempo necessário para a liberação do resultado – de três a cinco dias –, o teste tem sido pouco solicitado na prática clínica. Para propiciar maior agilidade a esse diagnóstico, o Fleury utiliza rotineiramente o sistema GeneXpert, que consiste na pesquisa do DNA do C. difficile nas fezes por PCR em tempo real.

Cariótipo: um retrato da célula antes da divisão

PodCasting Brasil — Mon, 22 Aug 2011 13:51:18 +0000

O cariótipo permite a análise dos cromossomos interrompidos na metáfase. Após o bloqueio da divisão celular na fase em que eles estão mais condensados e, por conseguinte, analisáveis, a coloração por bandas (geralmente banda G) facilita a distinção de cada par cromossômico e a detecção de eventuais anomalias numéricas ou estruturais. No total, são analisadas pelo menos 20 metáfases de mais de uma cultura da amostra fetal, em conformidade com as recomendações do College of American Pathologists, qualquer que seja o material colhido.

Por que recorrer ao aconselhamento genético antes da gravidez?

PodCasting Brasil — Mon, 22 Aug 2011 13:48:11 +0000

Em todos os casos de cromossomopatias seria recomendável o aconselhamento genético para o casal. Devido à não disjunção meiótica dos cromossomos, que resulta, principalmente, em trissomia do 21, do 18 e do 13, a probabilidade de ocorrência dessas alterações aumenta com o avanço da idade materna. Uma mulher de 33 anos de idade tem chance de 1:200 de gerar um bebê com anormalidade cromossômica. Aos 43 anos, essa probabilidade se eleva para 1:20

Muito além da síndrome de Down

PodCasting Brasil — Mon, 22 Aug 2011 13:46:35 +0000

Estudos epidemiológicos conduzidos nos últimos 40 anos em vários países demonstraram que cerca de 3% de todas as gestações podem resultar no nascimento de uma criança com doença genética ou anormalidade congênita capaz de determinar algum grau de incapacidade física e de deficiência mental ou morte precoce. As alterações cromossômicas constituem a terceira causa mais frequente de anomalias congênitas. Estima-se que ocorram em aproximadamente 1:150 nativivos e são consideradas as principais causas identificáveis de perdas gestacionais e de deficiência mental.

Rastreamento combinado de cromossomopatias ainda lidera as inovações em Medicina Fetal

PodCasting Brasil — Mon, 22 Aug 2011 13:44:47 +0000

O rastreamento combinado de cromossomopatias associa, por meio de um programa computadorizado específico, os dados da mãe, a medida da translucência nucal por ultrassonografia fetal e a dosagem, no sangue materno, da proteína A plasmática associada à gestação (PAPP-A) e da fração livre da subunidade beta do hormônio gonadotrofina coriônica (beta-hCG livre). Essa associação reduz o número de casos com risco aumentado – acima de 1 em 300 – e, portanto, a quantidade de punções invasivas desnecessárias.

Como a ressonância magnética contribui na abordagem prognóstica de isquemia miocárdica

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:39:30 +0000

Diferentemente da tomografia de coração, que tem como ponto alto a visualização das artérias coronárias, a ressonância magnética (RM) vem sendo usada sobretudo no estudo de outras cardiopatias, como as anomalias cardíacas congênitas, as doenças do pericárdio e do miocárdio, as arritmias e as miocardites. Entretanto, a propriedade de revelar a presença de cicatriz no tecido cardíaco faz com que o exame seja também muito empregado para a abordagem de indivíduos que sofreram infarto do miocárdio.

Deu “tilt”? Teste de inclinação ortostática ajuda a diferenciar as condições clínicas causadoras de síncope

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:34:25 +0000

A síncope é a perda súbita e transitória da consciência e do tônus postural, seguida de recuperação espontânea e completa. Habitualmente, associa-se a sintomas premonitórios, tais como tontura, sudorese, náuseas, palpitações ou visão turva, embora esses elementos possam estar ausentes. A pré-síncope, por sua vez, nada mais é do que a síncope iminente, que, no entanto, cursa sem perda de consciência. O evento decorre de hipofluxo cerebral transitório, tendo, porém, etiologia variável.

Ecocardiograma também pode esclarecer suspeitas de eventos isquêmicos

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:33:26 +0000

O emprego do ecocardiograma já se consagrou para o diagnóstico, a quantificação e o seguimento de pacientes em diversas situações clínicas na Cardiologia, incluindo doenças valvares, miocárdicas, pericárdicas e aórticas. O exame convencional transtorácico pode ser complementado pela via transesofágica ou pela modalidade feita sob estresse, a mais indicada para a investigação de isquemia e/ou viabilidade miocárdica.

Quando a síncope tem causas cardíacas

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:32:39 +0000

As arritmias cardíacas geralmente estão entre as hipóteses diagnósticas levantadas nos pacientes com síncope isolada ou recorrente. Nessa investigação, a eletrocardiografia dinâmica, conhecida como holter de 24 horas, costuma ser bastante útil, uma vez que é capaz de diagnosticar, quantificar e classificar os episódios arrítmicos e determinar as pausas e alterações do segmento ST, além de analisar a variabilidade da frequência cardíaca.

Teste cardiopulmonar avalia função e determina prognóstico na insuficiência cardíaca

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:31:45 +0000

Além de ser usado para medir a aptidão física em indivíduos saudáveis, tanto em esteira quanto em bicicleta, o teste cardiopulmonar (TCP) é fundamental para a avaliação funcional de pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os dados objetivos produzidos pelo exame mostram o grau de limitação para o exercício e contribuem para o diagnóstico diferencial com outras causas de dispneia e fadiga.

Método ultrassensível consegue detectar níveis ínfimos de troponina

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:30:57 +0000

As troponinas cardíacas são proteínas envolvidas no processo de contração das fibras musculares do coração, as quais, em condições normais, não estão presentes na circulação sanguínea. Os últimos estudos consideram as troponinas T e I os marcadores-padrões no diagnóstico da lesão isquêmica do miocárdio. Recentemente, um novo método de alta sensibilidade para a dosagem dessas proteínas foi introduzido no Fleury.

Cintilografia de perfusão miocárdica auxilia o prognóstico na doença arterial coronariana

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:28:02 +0000

O valor da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) na avaliação prognóstica da doença arterial coronariana (DAC) estável foi estabelecido com base em amplas coortes de pacientes com diferentes perfis de risco e de comorbidades. Em indivíduos com probabilidade intermediária/alta de DAC, uma CPM normal implica taxa muito baixa de eventos agudos, como morte e infarto do miocárdio, inferior a 1% ao ano.

Avaliação tomográfica investiga a doença coronariana e estratifica o risco em pacientes com ou sem sintomas

PodCasting Brasil — Tue, 26 Jul 2011 22:27:13 +0000

O desenvolvimento da tecnologia de múltiplos detectores na tomografia computadorizada tornou possível realizar imagens do coração e, em especial, das artérias coronárias, a despeito da complexa movimentação característica das câmaras cardíacas. Na prática, porém, a principal aplicação cardiológica desse método é a pesquisa não invasiva de doença arterial coronariana, que pode ser feita para determinar o índice de calcificação das artérias sem o emprego de meio de contraste.

Infecções repetidas na infância? Lembre-se de investigar as imunodeficiências primárias

PodCasting Brasil — Fri, 10 Jun 2011 17:25:07 +0000

As imunodeficiências primárias (IDPs) são distúrbios geneticamente herdados que envolvem o sistema imune e suas respostas, predispondo os indivíduos a infecções recorrentes ou graves, a doenças autoimunes e a processos de malignidade. O diagnóstico muitas vezes é retardado devido ao pouco conhecimento sobre essas doenças, o que aumenta o risco de complicações e de morte secundária às infecções e a outras comorbidades.

Sinusites de repetição podem ter outras várias causas além dos defeitos no sistema imune

PodCasting Brasil — Fri, 10 Jun 2011 17:23:38 +0000

Sinusites de repetição podem ter outras várias causas além dos defeitos no sistema imune
A nasofaringolaringovideofibroscopia (NF) estuda as cavidades nasais, a faringe e a laringe e, por isso, contribui de modo importante para a decisão terapêutica nos casos crônicos e recidivantes de sinusopatias, uma vez que avalia diretamente possíveis alterações anatômicas que possam estar perpetuando os quadros inflamatórios, como variações anatômicas na região do infundíbulo etmoidal, desvios do septo nasal e hipertrofia da tonsila faríngea e das conchas nasais.

Teste torna improvável o diagnóstico de lúpus em casos de FAN positivo com padrão pontilhado fino denso

PodCasting Brasil — Fri, 10 Jun 2011 17:22:04 +0000

Um teste de fator antinúcleo (FAN) positivo numa pessoa sem evidência convincente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou de outra doença autoimune sistêmica frequentemente gera dúvida diagnóstica para o médico e angústia para o paciente. Esse fato é particularmente relevante quando o FAN tem altos títulos. A pesquisa de outros autoanticorpos relacionados com o LES e com afecções autoimunes constitui uma ajuda valiosa em tais situações.

Como proceder diante da hipótese de KPC ou carbapenemase de Klebsiella pneumoniae

PodCasting Brasil — Fri, 10 Jun 2011 17:20:57 +0000

A sigla KPC foi atribuída a uma nova betalactamase – enzima capaz de degradar betalactâmicos – produzida pela Klebsiella pneumoniae, com descrição publicada em 2001, mas seu isolamento do material clínico original ocorreu em 1996. A primeira enzima descoberta recebeu o nome de KPC-1, porém, em decorrência de um erro na descrição do sequenciamento do gene, prevaleceu apenas a denominação KPC-2.

Avaliação neuropsicológica auxilia a detecção e o seguimento dos quadros demenciais

PodCasting Brasil — Fri, 11 Feb 2011 16:00:05 +0000

Os critérios do National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke e da Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association sugerem que o diagnóstico de demência seja estabelecido por exame clínico, documentado pelo miniexame do estado mental ou testes similares e confirmado por avaliação neuropsicológica. Esse método, já disponível no Fleury, é utilizado para estudar a natureza e a gravidade da disfunção cognitiva

Ressonância magnética também contribui para o estudo das síndromes demenciais

PodCasting Brasil — Fri, 11 Feb 2011 03:41:50 +0000

Os métodos de imagem, incluindo a tomografia computadorizada e, principalmente, a ressonância magnética, são frequentemente utilizados para a avaliação de síndromes demenciais. No contexto clínico da suspeita de doença de Alzheimer (DA), porém, a principal contribuição dos estudos de imagem é descartar outras causas de demência, como hematomas subdurais crônicos, hidrocefalia e lesões expansivas.

Grupo propõe o uso de biomarcadores para flagrar precocemente a doença de Alzheimer

PodCasting Brasil — Thu, 10 Feb 2011 20:25:10 +0000

Em julho de 2010, um grupo de pesquisadores de centros especializados em doença de Alzheimer (DA), incluindo o National Institute of Aging (NIA), apresentou, durante congresso internacional, uma proposta para modificar os critérios para diagnosticar o problema, à luz dos conhecimentos adquiridos em neuroimagem e na área dos biomarcadores.

Medicina Nuclear tem papel de destaque na abordagem das demências

PodCasting Brasil — Thu, 10 Feb 2011 20:12:58 +0000

A detecção precoce e fidedigna dos diversos tipos de demência é essencial no manejo dos pacientes com essa suspeita. As imagens de Medicina Nuclear, obtidas por PET/CT e SPECT cerebral, fornecem subsídios para o diagnóstico diferencial dessas entidades clínicas, avaliando ainda a progressão do quadro e a resposta ao tratamento, principalmente na mais comum das demências – a doença de Alzheimer.

Testes moleculares ganham espaço na detecção do HPV

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:54:41 +0000

A principal causa de câncer de colo uterino é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), que, nos países emergentes e em desenvolvimento, afeta de 20% a 40% da população feminina com idade até 35 anos e, no Brasil, atinge 14,1% das mulheres sexualmente ativas. A genotipagem sobressai na prevenção do câncer de colo uterino, já que consegue flagrar 24 variantes do vírus HPV, além de identificar casos de reinfecção por novos tipos virais.

Teste rápido facilita o diagnóstico de rotura prematura das membranas ovulares

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:53:48 +0000

Recentemente, foi desenvolvido um teste rápido para confirmar a ocorrência de rotura prematura das membranas ovulares por meio da avaliação laboratorial do conteúdo vaginal para a comprovação da presença de líquido amniótico. Já disponível na prática clínica, ele se baseia na pesquisa de insulin growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) na secreção vaginal. Essa proteína apresenta-se em concentração elevada no líquido amniótico – num teor cerca de 100 a 1.000 vezes maior que no sangue materno –, do início ao fim da gestação.

Pesquisa de transcritos E6 e E7 permite melhor abordagem das pacientes com lesões de baixo grau pelo HPV

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:50:41 +0000

A maioria dos casos de infecção por HPV de alto risco se resolve espontaneamente, mas uma pequena parcela pode progredir para lesões de alto grau ou para câncer. A distinção entre uma infecção persistente ou transitória é ainda difícil. Contudo, novos testes têm ajudado o clínico na avaliação da probabilidade de mulheres com infecção por tipos virais de alto risco e alterações epiteliais de significado indeterminado ou de baixo grau evoluírem para lesões pré-malignas ou malignas – como a pesquisa de transcritos E6 e E7.

Estudo de doenças da pelve feminina conta com mais opções entre os métodos de imagem

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:49:45 +0000

A histerorressonância se destina principalmente à avaliação da permeabilidade tubária por meio da ressonância magnética (RM) em mulheres alérgicas ao contraste iodado. Já a ultrassonografia ginecológica tridimensional consiste na realização de um ultrassom transvaginal em um equipamento que permite uma aquisição multiplanar e volumétrica, possibilitando reconstruir as imagens adquiridas em diferentes planos anatômicos (axial, sagital e coronal).

Centro de reabilitação oferece orientação e fisioterapia em distúrbios urinários

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:48:25 +0000

O Fleury criou o Centro de Apoio e Reabilitação de Distúrbios Urinários, um serviço específico para reabilitar o paciente com essas disfunções por meio da realização dos procedimentos terapêuticos indicados por seu médico-assistente após o diagnóstico. O centro conta com uma equipe de enfermagem e de fisioterapia altamente especializada no atendimento desses pacientes e, portanto, treinada para executar e ensinar as diferentes modalidades de tratamento e suporte, sempre sob a supervisão de um urologista ou ginecologista.

Quando pensar em hiperparatiroidismo primário?

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:47:17 +0000

A possibilidade de hiperparatiroidismo primário (HPP) deve ser considerada diante de uma dosagem de hormônio paratiroidiano inapropriadamente alta para uma concentração correspondente de calcemia. Quatro em cada mil mulheres com mais de 60 anos têm essa endocrinopatia, que é duas a três vezes mais frequente no sexo feminino que no masculino. O diagnóstico é feito com base nos achados laboratoriais em que há concomitância de hipercalcemia e nível de PTH aumentado ou inadequadamente normal.

Quanto o osso tem de massa? A densitometria responde

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:46:05 +0000

A densitometria é capaz de quantificar a massa óssea e constitui o método de escolha para o diagnóstico de osteopenia e osteoporose. A técnica mais atual, feita por meio de dual energy x-ray absorptiometry (DXA), permite a avaliação da densidade mineral óssea (BMD) de forma rápida, não invasiva e bastante precisa. Sem contar que a radiação a que as pessoas são expostas é mínima, ou seja, dez vezes menor que a emitida por uma radiografia simples de tórax.

Marcadores do metabolismo ósseo orientam o tratamento e o seguimento clínico da osteoporose

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:44:44 +0000

Os marcadores de metabolismo ósseo estimam diretamente o grau de remodelação óssea, que, quando acentuado, está associado a formas mais graves da osteoporose e a uma maior possibilidade de fraturas. Eles também permitem avaliar a natureza dinâmica da formação e da reabsorção óssea, possibilitando a monitorização da eficácia da terapêutica tão logo ela seja instituída – algo em torno de dois a três meses.

Da avaliação clínica à análise do osso, como rastrear a osteoporose

PodCasting Brasil — Mon, 29 Nov 2010 19:42:57 +0000

A investigação da osteoporose deve começar com uma história e um exame físico detalhados, direcionados para as inúmeras condições clínicas associadas à perda óssea. O rastreamento efetivo da doença, no entanto, depende da realização de uma densitometria da coluna lombar e dos fêmures proximais, embora esteja indicado apenas para um grupo de pacientes determinado pela International Society for Clinical Densitometry em seu último consenso, de 2007, e referendado pela Sociedade Brasileira de Densitometria.

Hemoglobina glicada pode ter papel maior na abordagem do diabetes

PodCasting Brasil — Thu, 02 Sep 2010 18:49:15 +0000

O termo hemoglobina glicada define um grupo de substâncias formadas a partir da reação entre a hemoglobina A e um açúcar. O componente mais importante desse conjunto é a fração glicada, na qual há um resíduo de glicose ligado ao grupo aminoterminal de uma ou de ambas as cadeias beta da hemoglobina.

Por que o Fleury calcula o HOMA-IR e não o HOMA-BETA?

PodCasting Brasil — Thu, 02 Sep 2010 18:48:41 +0000

Os valores de referência do HOMA-IR estão bem estabelecidos e se baseiam em um trabalho de Ghiringhello e Cols., desenvolvido no Fleury e publicado em 2006 nos Arquivos Brasileiros de Endocrinologia. O estudo envolveu 1.898 brasileiros adultos, de 18 a 90 anos, com glicemia de jejum menor que 90 mg/dl e sem uso de medicações

Investigação da doença de Crohn pode ser facilitada pela cápsula endoscópica

PodCasting Brasil — Wed, 01 Sep 2010 19:51:28 +0000

A indicação da cápsula endoscópica na avaliação dos pacientes com suspeita de doença de Crohn tem sido consistente na literatura. Esse recurso diagnóstico permite detectar lesões como edema, hiperemia, erosões e úlceras que, por conta de sua localização, a colonoscopia não consegue identificar, tampouco a radiografia com contraste. Na avaliação da extensão da doença de Crohn, a cápsula é considerada o método mais acurado.

Cintilografia contribui para a investigação do refluxo em crianças

PodCasting Brasil — Wed, 01 Sep 2010 19:51:21 +0000

A Medicina Nuclear também investiga a presença e a intensidade do refluxo gastroesofágico por meio da administração de um radiofármaco por via oral, geralmente com leite, e da realização de imagens do estômago, do esôfago e, posteriormente, do pulmão. Como as imagens são obtidas por cerca de 45 minutos, a cintilografia pode detectar o refluxo com mais sensibilidade que o estudo radiográfico contrastado do esôfago, do estômago e do duodeno.

Doença do refluxo gastroesofágico: quando os sintomas não são típicos

PodCasting Brasil — Wed, 01 Sep 2010 19:49:55 +0000

Muitas vezes, os portadores da DRGE não apresentam os sintomas típicos da doença, mas manifestações supraesofágicas. As queixas que geralmente levam os pacientes ao consultório do otorrinolaringologista incluem pigarro, ardor ou dor na garganta, sensação de corpo estranho na garganta, tosse seca crônica e até espasmos laríngeos que se expressam por crises de engasgo e sufocamento.

Abordagem da doença do refluxo gastroesofágico exige conhecimento de suas várias formas de apresentação

PodCasting Brasil — Wed, 01 Sep 2010 19:49:40 +0000

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes, acarretando variável espectro de sintomas, tanto esofágicos quanto extraesofágicos, associados ou não a lesões teciduais. Bastante frequente, tem prevalência estimada em 20% nos Estados Unidos e na Europa.

Intolerância ao glúten deve ser pesquisada precocemente em pacientes de risco

PodCasting Brasil — Wed, 01 Sep 2010 19:49:20 +0000

A doença celíaca é uma enteropatia imunologicamente mediada, causada por uma sensibilidade permanente ao glúten, que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos. Sua incidência vem sendo estimada em 0,5% a 1% na população geral, segundo estudos de triagem feitos na Europa e nos Estados Unidos.

A contribuição dos diferentes métodos no diagnóstico e acompanhamento da doença arterial coronariana

PodCasting Brasil — Mon, 30 Aug 2010 20:21:16 +0000

Se, por um lado, a prevalência da doença arterial coronariana se mantém elevada, por outro, os métodos diagnósticos não invasivos experimentaram enorme avanço tecnológico nos últimos anos, tendo tido notável impacto na melhor compreensão dos múltiplos aspectos da
fisiopatologia cardiovascular e na abordagem terapêutica das cardiopatias.

Ressonância magnética cardiovascular busca a etiologia das doenças do miocárdio

PodCasting Brasil — Wed, 07 Jul 2010 20:22:29 +0000

O diagnóstico das doenças do miocárdio está aumentando sobremaneira na prática cardiológica, tendo, como via comum final, a insuficiência cardíaca, cujas taxas de crescimento atingem níveis epidêmicos no Brasil e no mundo. Um dos motivos que contribuem para esse maior número de casos diagnosticados é a melhora dos métodos específicos para a investigação das cardiomiopatias, em especial a ressonância magnética cardiovascular (RMC).

Para fechar o cerco à doença arterial coronariana

PodCasting Brasil — Wed, 07 Jul 2010 20:21:14 +0000

A avaliação cardiovascular precoce e constante se faz cada vez mais necessária. Se, por um lado, a prevalência se mantém elevada, por outro, os métodos diagnósticos não invasivos experimentaram enorme avanço, tendo tido notável impacto na melhor compreensão dos múltiplos aspectos da fisiopatologia cardiovascular e na abordagem das cardiopatias. Essa evolução, entretanto, implica a integração dos dados obtidos pelas diferentes técnicas.

Ergoespirometria: da avaliação de aptidão física até a seleção de pacientes para transplante cardíaco

PodCasting Brasil — Wed, 07 Jul 2010 20:20:04 +0000

A associação de novos métodos de investigação diagnóstica com provas de esforço definitivamente se configura como ferramenta de relevância no seguimento de portadores de doenças cardiovasculares e de indivíduos saudáveis. Feita na esteira ou na bicicleta, a ergoespirometria está indicada em diversas situações clínicas por revelar os ajustes cardiovasculares e respiratórios desencadeados pelo exercício.

Como as imagens de PET/CT e Spect localizam o foco epiléptico

PodCasting Brasil — Mon, 24 May 2010 10:00:51 +0000

As imagens funcionais contribuem para a localização do foco epiléptico e podem ser adquiridas tanto pela tomografia por emissão de fóton único (Spect), que utiliza um traçador de perfusão sanguínea cerebral, a etilenodicisteína dietiléster marcada com tecnécio-99m, quanto na tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia convencional, que emprega a fluordeoxiglicose marcada com flúor-18, cuja captação reflete o metabolismo glicolítico.

Vídeo-EEG combina registros da atividade elétrica cerebral e do comportamento clínico do paciente

PodCasting Brasil — Mon, 24 May 2010 10:00:46 +0000

O vídeo-EEG está indicado para a investigação de casos suspeitos de epilepsia em que o eletroencefalograma de rotina não permite uma conclusão, servindo ainda como auxiliar no diagnóstico e na classificação dos eventos súbitos. Além disso, possibilita a realização de uma análise pormenorizada dos fenômenos clínicos no decorrer das crises, correlacionando-os com mudanças concomitantes no traçado do EEG.

Monitorização dos níveis séricos de antiepilépticos contribui para um melhor controle das crises

PodCasting Brasil — Mon, 24 May 2010 10:00:16 +0000

A monitorização dos níveis séricos dos antiepilépticos traz uma maior racionalidade a seu uso, permitindo avaliar a adesão do paciente ao tratamento, comprovar a existência de toxicidade decorrente de níveis séricos elevados, surpreender interações com outros medicamentos e averiguar se os teores sanguíneos da droga se acham dentro da chamada faixa terapêutica.

Quando investigar se a origem da doença é genética?

PodCasting Brasil — Mon, 24 May 2010 10:00:02 +0000

A epilepsia é uma doença crônica que tem múltiplas etiologias e se caracteriza por crises epilépticas recorrentes. Há muito se sabe que fatores genéticos e ambientais contribuem para sua ocorrência, com peso que varia de paciente para paciente. Raramente, porém, essas manifestações apresentam características clínicas e eletroencefalográficas que possibilitem levantar, de modo isolado, a suspeita de uma dessas doenças.

A contribuição do exame de PET/CT na avaliação dos tumores tiroidianos

PodCasting Brasil — Mon, 19 Apr 2010 14:50:56 +0000

Usando um análogo da glicose, a fluordeoxiglicose (FDG), o método consegue fazer um mapeamento de corpo inteiro à procura de áreas com aumento do consumo de glicose. Essa característica torna o PET/CT muito útil na investigação e no acompanhamento de doenças malignas da tiróide.

O papel do mapeamento ultrassonográfico cervical detalhado

PodCasting Brasil — Mon, 19 Apr 2010 14:47:01 +0000

A avaliação dos linfonodos cervicais é útil tanto no diagnóstico do carcinoma de tiroide quanto no seguimento dos pacientes com esse tumor. No Fleury, o método fica sob a responsabilidade de uma equipe médica especializada no estudo da glândula, com foco na descrição das lesões tiroidianas e no mapeamento cervical.

Citologia usa nova classificação de Bethesda para avaliar os nódulos de tiroide

PodCasting Brasil — Mon, 19 Apr 2010 14:44:29 +0000

Ao longo dos anos, várias classificações têm sido propostas para auxiliar o médico na avaliação dos achados citológicos, como o sistema Bethesda, recentemente recomendado, que os classifica em seis categorias e correlaciona o resultado com a probabilidade de carcinoma de tiroide.

Pesquisa de mutações específicas contribui para a melhor abordagem dos tumores de tiroide

PodCasting Brasil — Mon, 19 Apr 2010 14:42:04 +0000

A pesquisa de uma mutação do gene BRAF pode colaborar para a melhor definição da extensão da cirurgia e do seguimento a ser feito no portador do carcinoma papilífero. Já para o carcinoma medular, as diretrizes atuais recomendam a avaliação do gene RET em todos os pacientes com o tumor, mesmo na ausência de história familiar.

Norovírus está por trás dos surtos de diarreia deste verão

PodCasting Brasil — Mon, 15 Mar 2010 20:33:58 +0000

Responsável por 23 milhões de casos de diarréias agudas a cada ano nos Estados Unidos, o norovírus é transmitido por água e alimentos contaminados, mas também pelo contato interpessoal e pela aerolização de vômitos, o que explica a rápida disseminação da doença em ambientes como hospitais e escolas, assim como entre os familiares do infectado.

Depois de uma meningite bacteriana, não se esqueça de checar a audição

PodCasting Brasil — Mon, 15 Mar 2010 20:32:15 +0000

Segundo pesquisas internacionais, a perda auditiva neurossensorial é uma das consequências mais importantes da meningite na população infantil, afetando por volta de 9% dessas crianças. Ademais, a doença ainda representa a principal causa de dano auditivo grave adquirido na infância.

O que esperar das vacinas antimeningocócicas

PodCasting Brasil — Mon, 15 Mar 2010 20:30:19 +0000

Há, no Brasil, dois tipos de vacina contra a bactéria causadora da doença meningocócica, a Neisseria meningitidis, também conhecida por meningococo: a polissacarídica, que protege contra os sorogrupos A e C, e as conjugadas, que evitam a infecção pelo meningococo C, o agente atualmente mais envolvido nos casos de doença meningocócica.

A experiência do Fleury com o diagnóstico da gripe suína

PodCasting Brasil — Thu, 04 Feb 2010 20:54:06 +0000

Depois de cinco meses de experiência com o diagnóstico do vírus influenza A (H1N1) por teste molecular, o Fleury pôde confirmar alguns aspectos observados no decorrer da epidemia no Brasil e traçar algumas tendências, embora esses dados não reflitam exatamente o que aconteceu no País como um todo.

Método imunoenzimático para a triagem de autoanticorpos específicos

PodCasting Brasil — Thu, 04 Feb 2010 20:52:51 +0000

O screening inicial para autoanticorpos contra o DNA nativo (anti-DNA nativo) e contra antígenos nucleares extraíveis (ENA), como anti-Sm, anti-RNP, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La, anti-Scl-70 e anti-Jo-1, passa agora a ser feito no Fleury pelo método Elisa, o mais rápido e preciso para identificar os casos negativos.

FAN pode apontar a presença de marcadores de esclerose sistêmica

PodCasting Brasil — Thu, 04 Feb 2010 20:50:48 +0000

A equipe técnica do Fleury, em parceria com a Disciplina de Reumatologia da Unifesp, observou um padrão de imunofluorescência fortemente associado à presença de anticorpos anti-Scl-70, ou anti-DNA topoisomerase I, que servem para o diagnóstico de esclerose sistêmica e para a avaliação prognóstica do risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar.

Toxoplasmose durante a gestação

PodCasting Brasil — Wed, 20 Jan 2010 19:25:10 +0000

Apenas cerca de 20% das mulheres que fazem o pré-natal no Fleury apresentam evidências de um contato anterior com o toxoplasma gondii, causador da toxoplasmose. Isso significa que a grande maioria, 80% dessas gestantes, nunca ficaram expostas à doença – nesses casos, a gravidez é uma situação de risco que exige certos cuidados para que a mulher evite entrar em contato com o protozoário, uma vez que a toxoplasmose pode trazer consequências graves para a gestação. Neste bate-papo, os drs. Celso Granato e Mário Burlacchini, assessores médicos, respectivamente, das áreas de Infectologia e Medicina Fetal do Fleury, debatem sobre a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da doença na gestante.

Atenção: Para assistir ao vídeo em modo “tela cheia” é necessário fazer o download do arquivo.

Rastreamento combinado aumenta a detecção de cromossomopatias

PodCasting Brasil — Thu, 07 Jan 2010 18:36:12 +0000

A adição dos testes bioquímicos à ultrassonografia fetal reduz o número de casos com risco aumentado – acima de 1 em 300 – e, portanto, a quantidade de procedimentos invasivos desnecessários. Ao mesmo tempo, eleva a taxa de detecção de cromossomopatias para cerca de 90%, segundo estudos prospectivos envolvendo dezenas de milhares de gestantes.

Novo exame para determinar o risco de prematuridade

PodCasting Brasil — Thu, 07 Jan 2010 18:34:48 +0000

As complicações neonatais associadas à prematuridade e a baixa sensibilidade dos dados obtidos pela história clínica, para identificar uma grávida com chance aumentada de ter o bebê antes da hora, levaram à necessidade de desenvolver métodos específicos para determinar esse risco de maneira acurada e precisa.

Risco de sofrimento intrauterino pode ser previsto com a avaliação da vitalidade fetal

PodCasting Brasil — Thu, 07 Jan 2010 18:33:26 +0000

O desenvolvimento tecnológico das últimas décadas possibilitou imensas mudanças na propedêutica materno-fetal. Cardiotocografia, perfil biofísico e dopplervelocimetria estão entre os exames usados para diagnosticar precocemente os distúrbios de oxigenação nos casos indicados.

Procedimentos invasivos na gestação: quando indicar?

PodCasting Brasil — Thu, 07 Jan 2010 18:31:52 +0000

Os procedimentos invasivos, que chegam aos anexos fetais para a coleta do material adequado ao estudo cromossômico, ainda são os únicos métodos que descartam ou confirmam algumas alterações genéticas sugeridas no rastreamento – e hoje extrapolam essa função.

O Custo das Doenças Crônicas no Brasil

PodCasting Brasil — Wed, 23 Dec 2009 11:44:59 +0000

O custo das doenças crônicas é o grande desafio de saúde do século XXI. Isso decorre do aumento da expectativa de vida da população e da mudança de hábitos de vida que foram se modificando com a urbanização e com o progresso, e levaram ao crescimento de condições como hipertensão, diabetes, entre outras. Veja nessa explanação o impacto das principais doenças crônicas no nosso país e a melhor forma de gerenciá-las.

Atenção: Para assistir ao vídeo em modo “tela cheia” é necessário fazer o download do arquivo.

PET/CT ajuda a identificar metástases do melanoma

PodCasting Brasil — Wed, 11 Nov 2009 18:03:53 +0000

O método apresenta elevada sensibilidade no estadiamento inicial de pacientes de alto risco, sobretudo na detecção de metástases viscerais, em tecidos moles profundos e em linfonodos, por conta de sua capacidade de detectar aumento da utilização de glicose nas lesões, o que ocorre geralmente antes das alterações morfológicas apontadas pelos recursos diagnósticos convencionais.

Diagnóstico da insuficiência cardíaca

PodCasting Brasil — Wed, 04 Nov 2009 21:55:23 +0000

Sintomas e alterações em exames específicos denunciam incapacidade do ventrículo. O ecocardiograma tem papel preponderante no diagnóstico, no acompanhamento de portadores e na definição terapêutica da condição.

Controle das doenças crônicas

PodCasting Brasil — Wed, 04 Nov 2009 21:54:02 +0000

Aliados do trabalho do médico, os programas de gestão de doenças crônicas ajudam a manter a aderência aos tratamentos prescritos, contribuindo para reduzir o impacto desses males, que respondem por 60% de todas as mortes no Brasil.

Mapeamento de nevos

PodCasting Brasil — Wed, 04 Nov 2009 21:52:53 +0000

O diagnóstico do melanoma se tornou bem mais sensível e específico com o surgimento da dermatoscopia, um método próprio da especialidade que consiste na busca de lesões cutâneas suspeitas com o auxílio de um dermatoscópio.

A relação entre a genética e o melanoma

PodCasting Brasil — Wed, 04 Nov 2009 21:51:36 +0000

A presença de mutações no gene p16, também conhecido como CDKN2A e localizado no cromossomo 9p21, está associada a cerca de 40% dos casos herdados do melanoma. Já é possível realizar um teste genético para a detecção dessas alterações.